苏州哪的肛瘘手术做的好

　　肛瘘是指肛alfistula)是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分构成。内口经常位于直肠下部或肛门管道，多为一个外口在肛门周围的皮肤上，长期不愈或间歇性反复发作，是常见的直肠肛门管道疾病之一，任何年龄都可以发病，高峰年龄段为20~40岁，男性明显高于女性，男女比例约为5:1，与性激素有关。婴幼儿的发病也不少见。

　　

　　引起肛门瘘的原因有很多，最常见的是腺源性肛门瘘，发生了90%的肛门瘘。腹泻、便秘、疲劳、抵抗力下降是其常见的诱因。临床上痔疮、肛裂等肛周病、结核、克罗恩病等结肠病也很常见，这种肛门瘘在处理时更加重视原发病的治疗。另外，由于肛门检查、手术治疗、鱼骨、鸡骨、枣核误吞，肛门管损伤，感染扩散形成肛门瘘，很少见。

　　

　　注:肛门瘘的内外口和瘘管。

　　

　　肛门瘘有什么症状？

　　

　　肛门周围的皮肤可以看到外口，单独常见，红乳头状隆起，挤压时有脓性和脓性分泌物排出。肛门出脓、粪便是主要症状，新生瘘管出脓多，分泌物刺激皮肤，形成肛门周围皮肤瘙痒和湿疹。较大、较高的肛瘘可从外口排出粪便或气体。平时肛瘘患者疼痛不明显，外口堵塞或假性愈合时，瘘管内脓液积存，可引起局部肿胀疼痛，甚至发热。脓肿反复发作，也可以破裂出现多个外口。许多患者也可以接触肛门边缘的索状硬块。

　　

　　肛瘘患者一般无全身症状，复杂病程长，排便困难，贫血，身体瘦弱，精神衰弱，神经衰弱等症状，继发感染时，有一定程度的发热、疲劳等全身中毒症状。瘘外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物是主要症状。较大的高位肛瘘，由于瘘管位于括约肌外，不受括约肌控制，经常排出粪便和气体。由于分泌物的刺激，使肛门部位湿润、瘙痒，有时会出现湿疹。外口愈合，瘘管中有脓肿形成时，可以感到明显的疼痛，同时可以伴随发热、寒战、乏力等全身感染症状，脓肿破裂或切开引流后，可以缓解症状。上述症状的反复发作是瘘管的临床特征。外口数量和肛门位置关系有助于诊断肛门瘘:外口数量越多，距肛门边缘越远，肛门瘘越复杂。

　　

　　肛门瘘的原因是什么？

　　

　　一、细菌感染。

　　

　　由于肛管直肠部位是排污的重要通道，细菌非常容易侵入肛门隐窝、肛门腺导管和肛门腺体，感染发病，逐渐形成脓肿，破裂成为肛门瘘。

　　

　　二、肛门周围的脓肿。

　　

　　肛周脓肿是引起肛瘘的主要因素之一。由于粪便滞留肛隐窝，引起肛门腺炎，引起肛门周围的脓肿，患者不受重视，肛门周围的脓肿破裂后，脓液排出，脓腔逐渐缩小，外部破裂口和切口也缩小，腔壁形成结缔组织增生的硬管壁，即成为瘘管，肛门瘘形成。

　　

　　三、结核杆菌、放线菌。

　　

　　感染形成脓肿，克隆氏病等难以自愈形成特殊性肛瘘。

　　

　　四、直肠肛损、外伤。

　　

　　来自消化道的骨性异物、金属、肛门表和肛门窥镜检查损伤肛管直肠，细菌侵入伤口可引起肛周脓肿，不及时治疗可引起肛门瘘。

　　

　　如何诊断肛门瘘？肛门瘘需要什么样的检查？肛瘘是如何分类的？

　　

　　肛门瘘的诊断有内口、外口、瘘管三个要素。诊断肛瘘还有另一个要点:明确瘘管与肛门括约肌的关系。三要素中，内口和瘘管是最重要的，有时外口还没有完全形成。内口和瘘管及其与肛门括约肌的关系直接决定肛门瘘的具体分型、治疗难度和疗效。临床上常见的检查方法，最简单、最常用、最重要的是体检，特别是肛肠诊断，结合索罗门法则，可以诊断大部分肛瘘。高位复杂性肛性肛瘘，可以通过腔内超声波、窦道造影、磁共振、螺旋CT三维重建等辅助检查明确。